恶性膀胱肿瘤要尽快手术切除，随时可能爆裂出血的动脉瘤也要手术处置，74岁梁大爷重症缠身，需要接受两台手术。

一台手术等不得、另一台手术要长时间恢复。很多医院说，这样的两台手术，只能先后间隔一段时间分别实施。但不论先做哪台，另一台都会产生巨大风险。

两台手术能不能一起做呢？

重症老人多病缠身

两台手术让其犯难

梁大爷基础疾病多，20年前因为肾结石做过左肾切除手术，患有高血压、糖尿病、痛风、肾功能不全。半年前，他还做了心脏手术。

3月初，梁大爷发现小便异常，像洗肉水样的血尿中还有血凝块，以为是心脏手术后长期吃抗凝药引起的，没太在意，自行吃消炎药。没想到血尿症状加重，到医院检查发现除了膀胱肿瘤，还有腹主动脉瘤、髂动脉瘤！　

某院医生告诉梁大爷，膀胱肿瘤和动脉瘤都要做手术。如果先做膀胱肿瘤手术切除，将面临动脉瘤大出血的极高风险；如果先解决动脉瘤的问题，手术后需要几个月的恢复时间、并且要吃抗凝药，对后续手术也有影响，同时在此期间膀胱肿瘤可能会发展得更严重。这两台手术只能先后分开做，孰先孰后都有巨大风险。

梁大爷和家属跑了几家医院，都是难以两全的方案。

“能不能两台手术一起做呢？”在万分焦虑中，他们来到大型国际医疗中心贵黔国际总医院寻求希望……

多学科协同作战

杂交手术一站解难题

梁大爷住进贵黔国际总医院泌尿外科，科室结合相关检查，进一步明确了膀胱肿瘤、腹主动脉瘤、髂动脉瘤的诊断。

泌尿外科团队认为，梁大爷病情复杂，需要做好周密的预案确保万无一失！随即，邀请了心血管内科、内分泌代谢科、介入科、手术麻醉中心等相关科室进行全院多学科会诊，共同制定治疗方案。

综合各方意见判断，大家认为当前梁大爷最危急的问题是动脉瘤。它如同一个随时可能引爆的“炸弹”，一旦患者情绪激动、便秘等，将引发腹压增高，导致腹主动脉瘤破裂大出血、休克、危及生命！

这个“拆弹行动”，需要兄弟科室支持。对此，介入科主任游箭教授进一步分析患者病情——梁大爷左侧锁骨下动脉狭窄及主动脉弓形成穿透性溃疡，有左侧锁骨下动脉、胸主动脉、腹主动脉下段、双侧髂总动脉及髂内动脉扩张的影像学表现，考虑为胸主动脉穿透性溃疡，腹主动脉瘤、髂动脉瘤伴附壁血栓。

游箭教授对于血管“拆弹”驾轻就熟，建议两个科室同台手术“分而治之”，与泌尿外科一拍即合，决定在杂交手术室里为梁大爷开展一站式手术。与此同时，心血管内科指导调整抗凝药物，为手术做准备。

入院第五天，梁大爷被推进手术室，他这次手术可谓“顶配”——硬件是行业顶级杂交手术室，手术团队有麻醉大神陶国才教授、著名介入专家游箭教授、专注泌尿系统30余年的知名专家卓文利教授。

手术从下午2点开始，陶国才教授为梁大爷实施全身麻醉、稳住各项生命指标。卓文利教授先实施“经尿道膀胱肿瘤电切术”；紧接着，游箭教授实施“主动脉、左锁骨下动脉覆膜支架（Castor支架）置入术和腹主动脉、双髂动脉支架（Minos支架）置入术”。

历经5个小时的奋战，手术顺利结束，术中出血极少，非常成功！

考虑老人多病缠身又接受了四级手术，术后梁大爷在重症监护室接受监护治疗，度过危险期两天后，便回到普通病房。

住院期间还完成膀胱灌注化疗，在家属和医护人员的精心照料下，梁大爷恢复良好，术后11天就康复出院了。

顶级杂交手术室

利好危急重症患者

“按常规，梁大爷两台手术分两次做，手术风险大，且时间长；两次入院、手术、出院加中间恢复期，至少要大半年。”泌尿外科主任潘进洪教授表示，不过在贵黔国际总医院杂交手术室，患者一站式做了两台手术，从住院到出院才16天，省了一次全身麻醉，降低了手术风险，还大幅节约了治疗时间和医疗费用。

这次多学科协作、一站式手术的成功实施，杂交手术室这个领先的技术平台贡献极大。对此，游箭教授作了进一步介绍，贵黔国际总医院杂交手术室达到了百级层流手术室标准，面积70余平方米，远超传统手术室。该手术配有目前国内最先进的数字减影血管造影设备（GE公司IGS730）、可透光的全自动手术床、鹰眼高清CT、AI疾病导航、体外循环系统、实时心脏超声系统、麻醉机、大型影像屏幕、多模式手术照明设施以及各类内外科手术治疗设备，硬件水平处于行业顶级水平。

杂交手术室可同时进行影像检查、外科手术、介入治疗，是一种具备内外科联合、一站式诊断与治疗的多功能手术室，让患者在一个手术间无需转移、同台实施不同手术，取得“1+1＞2”的效果。而且，在这里，多技术整合扩大了手术治疗范围，让不能耐受传统手术的高危患者或多发伤患者多了新的治疗策略和生的希望。

据相关研究表明，一站式杂交手术在手术时间、手术疗效与传统手术无差异的情况下，术后呼吸机使用时间、胸腔引流量、心律失常发生率以及术后并发症明显降低。

经了解，贵黔国际总医院杂交手术室自启用以来，为跨学科同时开展高难度手术创造了充足条件，已成功开展了诸多复杂、疑难、危重症患者的救治，是疑难危急重症患者的重磅福音。它既满足了病人需求，又代表了现代医学发展的趋势，切实体现了“以病人为中心”的核心理念。

作者　　李东梅

编辑　　杨国军

二审　　张益

三审　　肖勇