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高龄大面积肺栓塞患者

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81岁的徐奶奶，30年前因脑出血遗留左侧肢体活动障碍，平时活动量比较少。3天前无明显诱因出现右下肢肿胀，自己没有在意，就诊当天早上活动后突然发生呼吸困难伴胸痛，于是紧急至海淀医院急诊内科就诊。

急诊内科主任张新颜在了解徐奶奶的病史后，高度怀疑徐奶奶患肺栓塞，于是紧急行下肢静脉彩超及肺动脉CTA检查，结果提示右侧腘动脉血栓形成，大面积肺栓塞，随时有致命风险。

术前肺动脉CTA

术后肺动脉CTA

于是血管外科和导管室启动绿色通道紧急行“肺动脉血栓抽吸+下腔静脉滤器置入术”，手术在局麻下仅1小时完成，术后急诊ICU和呼吸内科支持治疗，患者症状明显改善，几天后复查肺动脉CTA提示肺栓塞较前明显减轻，现已康复顺利出院，出院时徐奶奶直呼捡了一条命。

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什么是肺栓塞？？

肺栓塞指的是肺部血管被各种栓子阻塞的一组疾病，大多数是由下肢静脉血栓松动、脱落并移动到肺部血管引发的急症。

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肺栓塞有什么风险？

图片来源网络

肺栓塞是常见的三大致死性心血管疾病之一。

肺动脉是将血液由心脏运送至肺，然后摄取氧气并流回心脏，心脏再将含有氧气的血液泵到身体其他部位。当肺动脉被各种各样的栓子阻塞后，血液就不能获得足够的氧气，导致患者呼吸困难，随着病情进一步进展，患者会出现休克或死亡。

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什么情况下应该警惕肺栓塞？

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突然发生的呼吸困难；

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胸痛；

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晕厥；

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下肢不对称肿胀。

肺栓塞由于早期症状不典型、致死率高，被誉为“沉默的杀手”，因此早期预防，及时发现及时治疗是救治的关键，因此提醒大家有血栓的高危因素，突然发生一侧或双侧下肢的肿胀伴呼吸困难，一定要及时就诊。

整理&编辑 | 郝齐悦

素材来源 | 血管外科 崔智淼