近日，贵州省第二人民医院肝胆胃肠疝外科收到一面锦旗，上面印着“医术精湛医德高尚”八个字。“真的很感谢肝胆胃肠疝外科曹刚医师团队，因为有及时的救治，我才康复得那么快……”连连说着感谢的王大爷前不久刚接受了经T型管管腔胆道镜联合钬激光治疗，顺利取出了胆总管内残余的结石。

王大爷为医生团队送锦旗

前不久，72岁的王大爷到医院时，已经历过腹腔镜胆总管切开取石术、ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）取石手术，但胆管内仍有残石未全部取出。

“初见王大爷时，受多次胆总管结石治疗的影响，他身上分别插着腹腔引流管、鼻胆管、T管，来院时精神状态较差。”省二医肝胆胃肠疝外科主任曹刚回忆，王大爷在其他医院被告知需要再通过ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）取石，甚至可能要通过开腹手术切开胆总管取石，导致其心里对手术产生惧怕，不愿进食以致营养不良。

“看了几次都没看好，心里也是非常烦躁。”王大爷说，结石三番五次治疗都还有残余，这次也是下定决心再继续尝试。

为王大爷手术

在充分了解患者情况后，科室医护团队一方面给予及时心理疏导，稳定患者情绪，另一方面积极采取营养支持。

“通过核磁共振检查，王大爷胆总管下段残存大小约7×5mm的结石，综合判断病情后，我们决定‘借道’王大爷体内的胆总管T形引流管，通过管腔胆道镜联合钬激光治疗方案取出胆管残石。”曹刚介绍，经T管窦道置入胆道镜，明确可见胆总管下段的结石，但考虑结石直径过大，单纯胆道镜下取石很难成功，手术团队采取钬激光将结石打碎，再通过加压盐水冲洗后用网状取石篮经T管取出。

术前结石位置

据悉，该手术历经2个多小时，王大爷的结石顺利清除，也免除了“开大刀”之苦。王大爷在医护人员的悉心护理下恢复良好，顺利出院。

术后影像

曹刚表示，采用ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）、腹腔镜、开腹手术三种方式都可以彻底清除结石，但考虑王大爷曾经历过两次清除手术，心理上对手术创伤产生排斥。本次实施的T型管管腔胆道镜联合钬激光治疗技术对于留有T管的手术患者，经T管取石可避免对窦道造成损伤，且基本无痛苦，无疑是对王大爷更好的选择。

贵州日报天眼新闻记者 陈大炜

编辑 杨羽

二审 刘诗雅

三审 闵捷