央广网南京12月9日消息（记者王姝姝 通讯员周宁人 姜尚好）“感谢你们救了我的命！”娟娟饱含热泪地向救治她的医护人员深深鞠躬。辗转两地、几次徘徊在生死边缘、十多个学科的多个医护团队夜以继日并肩作战……历经70多天，31岁的年轻女性娟娟（化名）在江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）重获新生。
记者从江苏省人民医院了解到，娟娟所患的是由一种罕见的、致死性的嗜铬细胞瘤所引起的心源性休克疾病，且出现感染性休克、数次消化道大出血等严重并发症，医疗救治难度极大，国内、国际可供参考经验极少，且嗜铬细胞瘤引发的症状让治疗过程变得更为艰难曲折。
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送上锦旗（央广网发 通讯员供图）
以为感冒，命悬一线
省人民医院急诊医学中心张刚副主任医师回忆，31岁的患者娟娟在几个月前经历一次淋雨后出现咳嗽、呕吐，本来以为只是普通感冒，没有重视，也没有治疗。没想到几天后的一个凌晨，娟娟突然出现极度呼吸困难、呕吐、上腹痛的症状，随后意识丧失，被紧急送至常州当地医院抢救，经诊断已经严重休克、酸中毒、低氧，心电图反复发作室性心动过速，随时都有生命危险。
经过当地医院抢救，患者病情仍无明显好转，常州当地医院联系江苏省人民医院急诊医学中心ECMO（体外膜肺氧合）团队协助救治，医院当即派出急诊医学中心李伟、张刚两位副主任医师和王薇主管护师连夜赶赴当地医院救治病人。“当时患者血压需要大剂量升压药物维持，需要体外生命支持，病情危重，我们当机立断，次日凌晨1点30分将患者转运到江苏省人民医院急诊继续治疗。”李伟副主任医师告诉记者。
陈旭锋主任表示，根据当时的检查结果，急诊医学中心立即联系泌尿外科、内分泌科等科室协助诊治，经专家团队细致判断，确定患者为嗜铬细胞瘤所引起的心源性休克，十分罕见、非常危险。得知这一情况后，江苏省人民医院院长刘云教授第一时间指挥部署，由医务处张涛副处长协调，多次组织急诊、麻醉、泌尿、感染、消化、心脏、内分泌、康复、药学、放射、介入、输血科等多个科室进行病例讨论，制定诊疗计划，并根据患者的情况随时调整。
多科协作，连续闯关
入院后，江苏省人民医院医护团队第一时间对娟娟心功能进行了评估和监测，但结果让人震惊：心脏超声提示EF只有18%（EF主要反映左心室收缩功能，简单来说也就是评估心脏收缩时把血液泵入全身的能力，健康成年人左室射血分数的正常范围为55-65%），患者的心功能极差！给后续的治疗带来极大难度。
急诊医学中心主任陈旭锋教授带领的ECMO团队以及高永霞护士长护理团队及时有效介入，团队骨干梅勇副主任医师、张刚副主任医师、胡德亮医师、杨洋医师、张忠满医师、周仪医师等细致照料，经过一周，娟娟的心功能好转，随后撤除了ECMO机器。
“患者转运回江苏省人民医院当天凌晨2点出现右上肢缺血，我们第一时间紧急联系了心脏大血管外科副主任医师倪布清从家中赶至医院，调整管路位置，缓解上肢缺血症状，保住患者的肢体。”梅勇表示，ECMO撤机时，为保证患者肢体血运，心脏大血管外科郑翔翔副主任医师、马路遥副主任医师为患者进行了精细的血管缝合，彻底解决了上肢缺血的问题。
然而撤下ECMO只意味着第一关刚过。娟娟所患的嗜铬细胞瘤无疑是一枚“定时炸弹”，据了解，一般切除嗜铬细胞瘤在术前常规需要服用酚苄明6周到3月后进行准备，否则手术风险极大。但时间不等人，娟娟不仅无长期等待条件，且消化道出血和感染均增加手术本身的风险。经过细致研判和多次讨论，泌尿外科邵鹏飞主任医师、钱健医师以及麻醉与围手术医学科主任刘存明教授顶住巨大压力协作，“绣花微雕”般为娟娟成功完成手术，开辟了生命的绿色通道。
尚未松口气，又有一个巨大的难题摆在面前：娟娟有消化道大出血的症状，是嗜铬细胞瘤及其罕见的并发症，出血量巨大，每日需要输血2000~3000ml。而人体内的血液量大约是体重的7%到8%，如果失血量达总血量的20%，则出现脉搏加快，血压下降等症状；如果在短时间内丧失的血液达全身血液的30%或更多，就可能危及生命。
但情况已容不得再等待，经过充分的术前讨论和规划，消化内科马晶晶副主任医师、何植医师第一时间为娟娟完成了胃镜、肠镜、小肠镜检查，确定为“空回肠弥漫性出血”；介入科周春高副主任医师、祖庆泉副主任医师为患者进行DSA（数字减影血管造影）检查，排除血管性出血可能；普外科华一兵主任医师在切除嗜铬细胞瘤同台对患者进行肠道探查，对可疑出血点进行止血治疗，术后患者消化道出血逐渐止住。
闯过“出血关”，还有“感染关”。感染病科金柯副主任医师、放射科徐海副主任医师、药学部周颖等多位专家多次参与患者抗感染决策及药物调整，将娟娟多次从感染的死亡线上拯救回来；患者休克时间长，各脏器缺血损伤严重，且长期处于重症状态，伤口难以愈合，整形烧伤科罗滨林副主任医师、唐健医师及泌尿外科钱健医师等多次为患者伤口进行清创。同时，普外科陆文熊主任医师积极为患者解决胆瘘问题，急诊医学中心康健主任医师、蒋雷副主任医师、康复医学科李舒蕊治疗师及急诊医学中心吴敏主管护师对患者进行照料和伤口管理，助其康复出院。
高效有力，为患者提供“生命救治网”
记者了解到，体外生命支持技术已经成为急危重病人的一线救治措施，江苏省人民医院在2018年就成立了体外生命支持中心（ECLSC），可整合各种急救资源，规范ECMO（体外膜肺氧合）的实施，增强急危重患者综合救治能力，提高了患者生存率、降低残疾率。
2019年，江苏省人民医院牵头，与全省近20家省、市、县级医院签约成立体外生命支持中心分中心，为全省乃至周边地区疑难危重患者编织起一张更加完善的生命救治网，从院前到院中构建起一套运转高效、救治有力、流程顺畅的生命支持流程体系，为保障人民群众的生命健康安全起到了积极的作用。
