当前，疫情防控的工作重心从防控感染转向医疗救治。近期在贵阳各大医院，急诊患者中的老年人数量猛增。在对新冠病毒感染实施“乙类乙管”后，对医院和医护人员来说，新一轮的压力和挑战随之而来。
他们如何应对？新冠病毒感染重症患者救治情况怎么样？1月13日，记者探访了贵州医科大学附属医院呼吸与危重症医学科。
(资料图片仅供参考)
呼吸是一件需要拼尽全力的事
在呼吸重症监护病房（RICU），静谧的病房里能清楚听到呼吸机发出的“咝咝”声和监护仪的“嘀嘀”声，患者的生命体征就汇聚在一块块小小的屏幕上，每一次微小的波动都被医护人员看在眼里，每一次异常都会被及时处理。
插满各种管线的重症患者病床旁，不时有巡查医生和护士仔细记录仪器上数据的细小变化。
时刻盯着监护仪上的每一个数字跳动
在这里，病情危重、复杂、多变，呼吸、心跳、血压等生命体征被24小时严密监护，重症患者的治疗、护理都托付给了医务人员。对这里的患者而言，呼吸是一件需要拼尽全力的事，而维持住这些新冠合并基础疾病的重症患者的呼吸频率，也是医护人员面临的艰巨任务。
10号病床的75岁患者马阿姨已经可以和护士进行简单的交流了，如果不是她手臂上的淤青和还挂着的呼吸机，很难想象几天前她刚刚经历了一场生死考验：重症肺炎、氧饱和度只有70%左右，正常情况应至少在95%以上，这说明患者已经极度缺氧，很可能发生呼吸或心脏骤停。
符合新冠肺炎重型诊断，被送入RICU时，医生团队紧急实施无创通气、抢救用药、抗感染治疗等，将马阿姨的氧饱和度维持在90%以上，才保住了她的命。
“今天是第12天，从胸片上看，马阿姨的病情已有好转，咳嗽、咳痰症状也有减轻，氧饱和度也上升到96%~98%。”医生纪笑英告诉记者，因为马阿姨有糖尿病等基础疾病，目前仍在用胰岛素控制。接下来继续动态观察细菌、病毒等变化，慢慢通过鼻导管吸氧，相信用不了多久，马阿姨就可以顺利转出重症病房。
据了解，自2022年12月中旬以来，面对骤增的新冠病毒感染者、重症感染者，贵医附院迅速作出决策，对“一老一小”、弱势群体和有基础疾病的患者做到“应收尽收”，所有病区开放全力救治新冠病毒感染患者，同时，优先保障急症和危重症患者住院治疗。
如今，新冠病毒感染患者包括部分危重症患者病情好转，陆续康复出院。
每一次微小的异常，医护人员都会及时处理。
日夜坚守，守护生命战场
呼吸科病房是内科中收治患者最重的区域，而呼吸重症监护病房（RICU）则是重中之重。大部分患者均为高龄或是从急诊抢救室转入进行救治的，大多合并高血压、糖尿病、冠心病、心衰、肾衰，需要插管及抢救，危重情况可想而知。
这里的医护人员更是步履匆匆，白连夜、夜连白，穿梭忙碌在患者的病榻边是他们近一个月来的工作日常。“呼吸科管理两院区122张床位，其中本院区呼吸病房扩充到92张床位，重症监护病房有12张床位，病人全部收满。压力大、工作忙、任务紧。”谈起呼吸与危重症医学科近段时间的工作节奏，护士长游小丽感触颇深。
游小丽介绍说，患病人数激增，特别是有基础疾病及高龄的危重症患者不断增多，呼吸与危重症医学科积极扩容本科室收治能力，优先保障对重症患者的接诊救治。
惟其艰难，更显勇毅。“在人力资源紧张，调休困难的情况下，不发热的主动为发热的同事顶班，即使有点发烧了，也依然坚守在工作岗位上。暂无不适症状的就连续两周不休息，只为让生病的同事多休息一些时间。在家休息的人员，接到电话就立即返院投入战斗……”
在最艰难的时刻，RICU克服感染减员、医疗资源紧张等重重压力，保持每天6名医生、7名护士24小时运转，守护患者的生命通道。
监护仪发出“危险警报”
“嘀嘀嘀、嘀嘀嘀……”话还没说完，3号病床的监护仪警灯闪烁，发出“警报提示”，90岁患者韦老的氧饱和度突然骤降。
医务人员紧急为患者进行纤支镜检查。
“快快快，插纤维支气管镜，赶紧看看是不是痰液堵塞、有没有气道痉挛……”一时间，紧张气氛拉满。仪器准备，三名医务人员配合着纪笑英医生，可视图像下的每一个细节都不能放过。
所有的人都很紧张，“再来一次……”纪笑英小心翼翼地插入导光束，然后又一边观察，一边为患者吸痰，本院规培医生赵文静在一旁仔细做好记录。
患者的血氧饱和度一个数字、一个数字缓慢地往上攀升，心电监护仪上的数值终于恢复了正常。
等待片刻，赵文静告诉记者，“我们看到患者气道里有很多痰痂，然后马上进行痰痂吸出，相当于将气道打开，清理干净。这样，气体就可以顺利进出，患者的氧饱和就可以恢复。”
记者看到，医务人员不停地穿梭在病房、护士站和治疗室之间。
像这样的片刻时有发生，RICU无论哪个角落，都能听见监护设备滴滴答答响个不停，提示患者心率、血氧或血压异常。作为“生死之门”的守卫者，面对各种风险与压力，呼吸与危重症医学科全体医护人员没有退缩，勇敢担负起使命，全身心投入到患者救治与医疗服务中。
医生赵文静在一旁认真地做好患者病程记录。
“生死之门”守卫者步履不停
据了解，为竭尽全力开展新冠病毒感染患者救治工作，贵医附院成立了医疗救治领导小组及医疗救治专家组，研究制定诊疗方案，进一步优化就医流程，做好门急诊和病房衔接，缩短患者候诊时间，做好高龄、有严重基础病等重点人群收治准备。制定对血氧饱和度、呼吸频率异常及年龄大于65岁的候诊患者优先安排就诊的工作机制。
“应收尽收”的背后一定是高质量的救治，由呼吸专家组队，对各支援学科进行专业指导，包括呼吸机使用、CRRT技术、呼吸治疗师培训，提高医务人员的重症救治能力和水平。
“自2022年12月起，截至1月13日，已有21例新冠重症患者从呼吸重症监护病房转至普通病房，或已达到出院标准。患者转出后，马上就会有新的重症患者被收治，病房始终保持着满负荷运转。”游小丽说。
刚做完紧急插管，纪笑英又默默地守在患者病榻边，一步也没有挪开。他认真盯着监护仪上的每一个数字跳动。他和其他医务人员一样，每时每刻都绷紧神经。
就是这样一群“生死之门”的守卫者，在同死神争夺生命的过程中，常常将死神打得落荒而逃。他们在这里，正温情地守护着重生的美好生命。
贵州日报天眼新闻记者 高琴
编辑 徐微微
二审 杨韬
三审 刘丹
