我国有失能老人4000万左右,其中有相当一部分失能老人居家养老,对于家属来说,长时间不间断照护,带来了体力和精力的透支。《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》指出,完善家庭养老支持政策体系,探索开展失能老年人家庭照护者“喘息服务”。作为全国首批居家和社区养老服务改革试点地区,北京市丰台区聚焦重度失能老年人刚需,发展“喘息服务”。那么,什么是“喘息服务”?这项服务将给失能家庭带来什么改变呢?

失能老人家庭照护 家属难以承受之重


(资料图)

家住北京市丰台区的李秀玲老人今年66岁,10多年前因脑出血导致重度失能,生活起居不能自理,全靠老伴一人照顾。每天早上,老伴朱万才都要将她抱到轮椅上,照顾她洗漱、用餐、如厕,照顾好老伴之后,他就赶紧外出买菜。

北京市丰台区居民 朱万才:买完赶紧回来,远处不能去,最多不能超过俩钟头。回来以后收拾屋子就准备做饭,下午出去晒会太阳,晚上又该做饭了。

朱万才告诉记者,相比于白天照顾老伴的生活,晚上更为辛苦,十多年来,他几乎没有睡过踏实觉。

北京市丰台区居民 朱万才:睡不好觉,夜里头也睡不着,睡觉也特别轻,一晚上起好几回。

记者:精神压力大是吗?

北京市丰台区居民 朱万才:她一有动静我就得醒来,老得起夜,就觉得乏。还不能吃安眠药,我吃了安眠药我睡过去了,不管她了也不行。

朱万才老人告诉记者,他们有一个儿子,但是儿子工作很忙,还有两个小孙子需要照顾。十多年来,除了儿子偶尔能过来搭把手,老伴的生活起居全靠他一个人精心照顾。近几年来,随着年龄的增长,70多岁的他身体大不如从前,全天照顾老伴就感到越来越吃力了。

北京市丰台区居民 朱万才:确实现在身体不行了,比以前累多了,又走不了远道,走道觉得特别累。

家里有一个失能老人,已经让照护家属非常辛苦。家住北京市丰台区的尹女士则要同时照顾两个失能老人。

北京市丰台区居民 尹家佳:我62岁了,照顾我妈我爸。我爸瘫了,我妈是老年痴呆。很辛苦,心也累、脑子也累、身体也累,全都累。没有特别睡着的时候,老是绷着一根筋,全身心都在这俩人身上。

尹女士告诉记者,她的父亲常年卧床,相比于照顾父亲的日常起居,患有阿尔茨海默病的母亲更让她劳神。

尹女士有四个兄弟姐妹,虽然平时其他的兄弟姐妹有时间也会过来帮忙,但是长年照顾两个失能老人,还是经常会感到力不从心。

北京市丰台区居民 尹家佳:你看我的头发多乱,梳头的时间都没有。有时候一天都不带洗脸的。每天起来要给老人洗脸,所有地方都要洗。洗完以后再吃饭,还要喂饭。我爸夜里两点半还要吃饭,我妈也一样。反正挺辛苦的,劳心、劳神,全都劳。

北京市丰台区民政局养老工作科科长 邢庆意:这些家庭的照护者每天要陪伴老人,他自己得不到休息,一年365天,给照护者造成了巨大的身体和精神上的压力。

喘息服务 给失能老人照护家属放个假

北京市丰台区有失能老人1万多名,通过前期调研,政府在全区范围内择优遴选参与“喘息服务”的机构,为重度失能老人家庭就近匹配服务机构,根据失能老人家庭的需求,享受“喘息服务”的家庭可以把老人送到机构短期托养,也可以由专业机构的照护人员上门提供服务。服务时间为每月平均4天,费用为每人每天220元。

北京市丰台区民政局养老工作科科长 邢庆意:我们这个试点项目出来之后,当时报名的老人就达到了两千名。在评估和审核的基础上,一千名老人纳入“喘息服务”的试点范围之内。

经过评估和遴选,2019年,李秀玲老人家庭成为“喘息服务”的服务对象。每周专业养老机构的服务人员会上门服务一天,服务内容主要有陪伴老人聊天、家庭卫生处理、餐食处理、外出晒太阳等。每周的这一天,朱万才就可以去医院帮老伴开药,不用着急赶回家了。

北京市丰台区居民 朱万才:我想出去一趟,他们也能过来陪一会儿。还能打电话给他们,需要什么服务,需要洗澡他们那也有澡堂子,要上那洗去就带她过去,他们也给洗洗。

每周一天的“喘息服务”不仅减轻了朱万才老人的照护负担,也给这两个相依为命的老人精神上带来了一些慰藉。

北京市丰台区居民 李秀玲:“喘息服务”一来呢,连做饭到归置,再推我到外头遛遛,开导开导我。我有时候我想不开我老哭啊,他们就劝我阿姨别着急别生气,老伴就轻省多了。

北京市丰台区民政局养老工作科科长 邢庆意:照护者每周可以得到一次“喘息服务”。实际上是给照护者也放个假,同时我们也把专业的照护服务送到老人身边,既让我们的照护者得到喘息,也让照护者从中学到了专业的护理技能。

北京市丰台区居民 尹家佳:每次都得告诉我们怎么做,你看这次就告诉我们脚要用保鲜膜包好了泡一泡,上次是褥疮告诉我们用什么药。

北京市丰台区居民 尹家佳:非常开心呀,自己可以出去买个菜呀,出去走一走,跟谁说说话,纾解心里的郁闷感觉。要多几天这样的服务太好了。

北京市丰台区养合老年公寓院长 宾雪:重度失能老年人的家庭里面,我们认为家属是被困于一个四方天地里,他们是没有自由的。以往的一些养老服务项目主要针对的是服务对象本身,但是“喘息服务”是把着眼点放在了需要常年照护卧床老人的家属身上。

自2018年“喘息服务”试点以来,北京市丰台共有8家养老机构,建立了200余人的服务人员队伍,累计服务1.78余万人次。“喘息服务”试点结束后,对于家庭困难的重度失能老年人家庭,北京市丰台区民政局以“家庭养老床位”的形式延续上门服务。

喘息服务 如何可持续发展?

“喘息服务”一经推出就受到失能老人家庭的欢迎,但是目前这种模式主要由政府购买服务,服务对象也限于重度失能老人家庭。如何让这项服务进入更多的失能老人家庭?

北京市颐年堂养老院是首批承接“喘息服务”的养老机构,他们组建了由居家、社工、医疗、护理4个专业结合的服务团队,为辖区内176位失能失智老人提供“喘息服务”。他们在服务中发现,经常有失能老人家庭提出每周一天的“喘息服务”时间能否灵活应用的问题。

北京市丰台区颐年堂某养老服务驿站负责人 侯丽丽:家属也希望灵活掌握时间的安排。我这个月不需要4天照护,我想下个月一下需要8天行不行。比如今天我只想给老人提供助浴,你给我来2个小时。可能下次我想要10个小时你就来10个小时。

北京市丰台区颐年堂某养老服务驿站 工作人员:说是两个小时,其实我们从派单到结束回来,我们差不多要用三四个小时。员工的安全、意外等问题,我们承担的有很多。

北京市丰台区颐年堂某养老服务驿站负责人 侯丽丽:之前照护补贴是220元一天,我们也希望适当提高一点照护补贴。

另外,在项目实施过程中,失能老人及家属希望固定服务人员为老人提供服务,并且他们选择“喘息服务”的时间不固定,经常集中在节假日等服务高峰期,这为服务机构在人员安排上带来不少的挑战。

北京市丰台区养合老年公寓院长 宾雪:有时会出现井喷式的需求,我们可能需要调配更多的护理人员来满足他们的服务需求。因为每个老人的身体情况不一样,或者说每个家庭的情况不一样。比如说让我们帮失能老年人家庭清洗抽油烟机,我们不能百分之百地去满足他们这样的一些服务要求。

北京市丰台区民政局养老工作科科长 邢庆意:总结这几年的“喘息服务”的试点,我们觉得首先要把这个“喘息服务”制度化,在资金投入方面,在试点期间我们是以政府的资金投入为主的,下一步针对中度失能老人,我们会采取一些市场化的方式,由我们受照护者的家庭来承担一部分费用。

丰台区民政局有关负责人介绍,下一步在针对失能老人养老服务的制度设计上,将考虑把基本养老服务、家庭养老床位、长期照护险等多项政策综合起来统筹安排,科学配置养老服务资源,也让失能老人家庭有更多选择。

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