北京日报客户端 | 记者 张淑玲
最近，随着“新十条”深入实施，北京对疫情防控的工作重心从防控感染转到医疗救治上来，工作目标也转为保健康、防重症。虽说绝大多数感染者是无症状或是轻型病例，但感染后如何居家康复、如何就诊救治成为 社会关注的焦点。一方面药品供应紧张，医疗人手短缺，一方面感染人数激增，针对这些问题，北京349家社区卫生服务中心承担起发热、咽痛、咳嗽等11种症状的救治工作。这些社区卫生服务中心如何应对？他们又推出哪些快速有效的诊治举措？记者前往多家社区卫生服务中心进行调查。
关注1：药品供应紧张怎样解决
(相关资料图)
措施：想方设法调剂药品
身边亲友不断感染，网上、身边药店却一药难求。这让刚出差回京的李女士有些恐慌，“我出了半年的差，前天才回到单位，一位同事说她咽痛，我和他聊了也就两分钟，今天一早就有些不对劲儿。”李女士告诉记者，为确定自己是否也被感染，她决定到小区南侧的椿树社区卫生服务中心测抗原，也顺便买些连花清瘟，“没想到网上买不到，服务中心也没药，真让人恐慌。”12月12日下午，记者到椿树社区卫生服务中心探访，迎面碰到李女士正无奈离开。
用药紧张的情况，一走近该中心的南大门便可感到。记者发现正面玻璃门上贴着一纸告知，称该中心药房连花清瘟及退热药暂时无货。为有效引导人流、分隔患者，椿树社区卫生服务中心的玻璃大门两侧还各开设一个小门，患者自东门进，就诊后从西门离开，现场很有秩序。记者推开东门进入，门口一台自动测温仪。按照一位“大白”的要求，记者测温后进入走廊。只见走廊西侧是挂号、缴费窗口，东侧便是药房。一位医生见记者询问药品问题，她直接回应：“没有连花清瘟，没有布洛芬，要是想买就去医院发热门诊。”见记者有些失望，她又说，“明天早上8点你过来看看能否买到，我们每天都在找药，紧急调药，不知能否调剂到。”
药房窗口玻璃上也贴着一张告知，上面写着：“目前我中心药房连花清瘟及退热药暂时无货，请您谅解。”通知落款时间为“2022.12.9”。“我们没统计卖了多少盒，即便能进到药，数量也不会多。”“你明天早上8点来排队试试能否买到。每天我们都在想各种办法紧急调药。”
12月13日9时30分许，记者接到了李女士的电话，“今天一早我买到药了，”她高兴地说，“你赶紧去排队吧，兴许还能买上。”
近期，不少社区卫生服务中心面临连花清瘟、布洛芬等对症药品紧张问题。12月12日、13日、14日连续三天，记者先后致电朝阳区安贞设区、丰台区大红门设区及顺义区天竺镇等卫生服务中心，得到的都是药品紧张信息。“没有抗原。我个人也不建议测抗原，测了也没意义，还白花钱。如果有发烧、咽痛、咳嗽、流涕等症状，按照什么症状治就行了。”一位医生告诉记者。同时，多位医生也表示，虽然缺药，但社区卫生服务中心都在紧急调剂相关药品。
关注2：如何让患者实现快速就诊
举措：分级诊疗向效率要“人手”
记者在调查中发现，面临感染人数激增等情况，人手短缺情况在多家社区卫生服务站也不同程度存在。但不管是阳性患者还是其他疾病，秉持“一个也不放弃”原则，相关社区卫生服务中心也在想办法出招儿应对，采用开通24小时热线、线下+线上问诊、增设医疗力量等措施，下大力气解决居民就医问题。
12月13日下午，在密云区鼓楼东大街6号的鼓楼社区卫生服务中心，尽管当日患者就诊量比往日人数翻了一倍，但中心北大门前并未排起大长队。记者了解到，这正是因为该社区卫生服务中心为应对就诊高峰、确保居民就医而采取了调整布局、提高诊疗效率等方法。
一是该中心将中医科及其他相关诊室全部开放。在保障集中隔离点等所抽调人力情况下，中心要求医生全部返岗，中医科开放了8个诊室，8位医生同时坐诊；全科开放有6个诊室，12位医生同时坐诊。针对中午、晚上时段，全科诊室也安排了医生值班，从而为居民不间断提供医疗服务，“我们想同时间赛跑，以打赢这疫情放开后第一波感染高峰这场‘硬仗’。”该中心主任戴君国表示。
鼓楼社区卫生服务中心开设多个收费窗口分散人流。
为提高诊治效率，该中心还全面调整了所设窗口布局。记者了解到，该中心一共有4层，收费窗口原来设在一层，二层为全科诊室，三层为中医科室。为尽最大努力防止居民因聚集交费而交叉感染，中心在二层、三层均开设了收费口，并安排有志愿者专门服务利用自动收费机缴费的老人。“虽然也排队，但是排队快，看医生快，缴费也快。”一位居民回应。
在鼓楼社区卫生服务中心后院一处独立区域，该中心还建起一间“智能无接触发热哨点”。
对于体温超过37.3℃的患者，医生会将其引导到发热“哨点”。该哨点状似一间白色塑钢房，设有患者、医生各自出入的两道小门。一伸脚，“哨点”感应门便自动打开，医患双方进入“哨点”，可见房子被一块玻璃隔断分成两个空间，医、患双方可利用对讲设备沟通交流，并通过可视电话、一体机等进行转诊和信息报送，全程实现无接触流行病学史采集、医学检查、隔离、转诊呼叫、信息报送等工作。
从消毒、诊疗到患者完成诊疗离开，双方可实现全程无接触，医生还可在患者离开后，对其所在的空间进行空气及紫外线等终末消毒。“经过一段练习，现在大家对‘哨点’的使用已得心应手，这也免去了医务人员反复穿脱防护服、N95口罩、护目镜等防护用品及多次消毒等，不仅提高了工作效率，也提高了预警能力，做到‘早发现，早报告，早诊断，早隔离’。”
关注3：居家突发重症怎么办
应对：“绿色通道”保障居民及时就医
回龙观社区卫生服务中心位于昌平区回龙观派出所东侧，服务着社区40余万居民。该中心下设国风美唐分中心、龙锦二街分中心两个分中心，16个社区卫生服务站，共有400余名医护人员。至目前，该社区卫生服务中心已建起医疗专班及百余个家庭医生团队。这几天，回龙观社区服务中心的门诊量也翻了一倍。
医疗专班为老人送药上门。
“以前，中心接待患者不到200人次，现在每天有400人次，很多是前来买药。”该中心副主任娄树静介绍，12月13日当日16时许，就已有300余名患者前来就医。中心医疗专班也开始了24小时值守，家庭医生们则通过社区居委会，加入到各社区居民所在的微信群，“中心还特地为居家人员建立了台账，每小区设立一名负责人，家庭医生每天打电话随访，了解居家人员需求，并及时解决他们遇到的医疗问题。”娄树静说。
回龙观社区卫生服务中心公布了4部热线，其中两部热线专为孕产妇服务，且安排有专人守护，确保家庭医生能第一时间处置。对于感染后症状较为严重、居家隔离的患者，医生们不仅可以实现在线开处方、在线指导，还会安排志愿者送药上门。此外，该中心还分别为独居老人、孕产妇、0—6周岁儿童、需要做透析、需要放疗化疗等患者各自建立了台账，并派出家庭医生一一对接，并对其中重点人员进行一对一随访。“拿到药，我这心里可踏实了。虽然我还没症状，可是一家人都阳了，我就带着他们的身份证来买药了。”居民顾女士说。“我们尽量保证每位患者用药，连花清瘟每人开2盒，一周药量。”娄树静说。
记者了解到，在回龙观社区卫生服务中心，家庭医生们和社区居委会互相配合，对有外出就医需求的患者，也同昌平区中西医结合医院、积水潭医院等医联体医院联动，为居民就诊提供预约、转诊“绿色通道”。
前不久，今年58岁的林先生突然晕倒，消息自社区反映至回中心，医疗专班的医生们第一时间联系积水潭回龙观院区就诊。林先生CT显示是蛛网膜下腔出血、脑室积血。因患者病情危重，积水潭回龙观院区建议转诊。医疗专班又立即联系北大国际医务科负责人，组织脑外科医生进行线上会诊，了解病情后便紧急转诊。当日12时22分，林先生进行了急诊手术。整个协调转院仅用了1小时10分钟。
康女士的转院过程也没消耗多少时间。一天清晨，康女士在家中意外摔倒，左眼睑被玻璃划出2cm伤口，鲜血淋漓。医疗专班接信后第一时间电话指导处理伤口，并联系就近医院进行缝补手术。然而因为伤口在脸上，几家医院回复说达不到康女士希望的“缝针不留疤”效果。看着伤口一直渗血，医疗专班一边安抚康女士情绪，一边上报卫健委医疗协调专班。很快，协调到了昌平区中西医结合医院进行处理。“整个过程都有医生陪着，慌乱的情绪慢慢平复了。”康女士说。
在调查中记者还发现，不少社区服务中心利用已经建立的“健康档案”，在应对突发而至的感染患者的同时，也对健康档案中的重点人群进行了妥善医疗服务。
大安山乡地处房山区西北部深山，深山内住有 4000余名老弱病残。考虑到乡亲们出山看病难，大安山社区卫生服务中心为60岁以上的500余位老人完善了健康档案，并开展起“线上+线下”的医疗服务新模式。该中心负责人王金辉告诉记者，中心同时也对一些慢性病人的用药做了安排，“对于家住深山的慢性病患者，为了避免交叉感染，我们提前开了‘长处方’，就是一次给他们开了两个月用药。目前大家手里的用药足够。对于一些年轻人，我们公布了热线电话，大家还可以视频问诊。”
