北京日报客户端 | 记者 张淑玲

最近,随着“新十条”深入实施,北京对疫情防控的工作重心从防控感染转到医疗救治上来,工作目标也转为保健康、防重症。虽说绝大多数感染者是无症状或是轻型病例,但感染后如何居家康复、如何就诊救治成为 社会关注的焦点。一方面药品供应紧张,医疗人手短缺,一方面感染人数激增,针对这些问题,北京349家社区卫生服务中心承担起发热、咽痛、咳嗽等11种症状的救治工作。这些社区卫生服务中心如何应对?他们又推出哪些快速有效的诊治举措?记者前往多家社区卫生服务中心进行调查。

关注1:药品供应紧张怎样解决


(相关资料图)

措施:想方设法调剂药品

身边亲友不断感染,网上、身边药店却一药难求。这让刚出差回京的李女士有些恐慌,“我出了半年的差,前天才回到单位,一位同事说她咽痛,我和他聊了也就两分钟,今天一早就有些不对劲儿。”李女士告诉记者,为确定自己是否也被感染,她决定到小区南侧的椿树社区卫生服务中心测抗原,也顺便买些连花清瘟,“没想到网上买不到,服务中心也没药,真让人恐慌。”12月12日下午,记者到椿树社区卫生服务中心探访,迎面碰到李女士正无奈离开。

用药紧张的情况,一走近该中心的南大门便可感到。记者发现正面玻璃门上贴着一纸告知,称该中心药房连花清瘟及退热药暂时无货。为有效引导人流、分隔患者,椿树社区卫生服务中心的玻璃大门两侧还各开设一个小门,患者自东门进,就诊后从西门离开,现场很有秩序。记者推开东门进入,门口一台自动测温仪。按照一位“大白”的要求,记者测温后进入走廊。只见走廊西侧是挂号、缴费窗口,东侧便是药房。一位医生见记者询问药品问题,她直接回应:“没有连花清瘟,没有布洛芬,要是想买就去医院发热门诊。”见记者有些失望,她又说,“明天早上8点你过来看看能否买到,我们每天都在找药,紧急调药,不知能否调剂到。”

药房窗口玻璃上也贴着一张告知,上面写着:“目前我中心药房连花清瘟及退热药暂时无货,请您谅解。”通知落款时间为“2022.12.9”。“我们没统计卖了多少盒,即便能进到药,数量也不会多。”“你明天早上8点来排队试试能否买到。每天我们都在想各种办法紧急调药。”

12月13日9时30分许,记者接到了李女士的电话,“今天一早我买到药了,”她高兴地说,“你赶紧去排队吧,兴许还能买上。”

近期,不少社区卫生服务中心面临连花清瘟、布洛芬等对症药品紧张问题。12月12日、13日、14日连续三天,记者先后致电朝阳区安贞设区、丰台区大红门设区及顺义区天竺镇等卫生服务中心,得到的都是药品紧张信息。“没有抗原。我个人也不建议测抗原,测了也没意义,还白花钱。如果有发烧、咽痛、咳嗽、流涕等症状,按照什么症状治就行了。”一位医生告诉记者。同时,多位医生也表示,虽然缺药,但社区卫生服务中心都在紧急调剂相关药品。

关注2:如何让患者实现快速就诊

举措:分级诊疗向效率要“人手”

记者在调查中发现,面临感染人数激增等情况,人手短缺情况在多家社区卫生服务站也不同程度存在。但不管是阳性患者还是其他疾病,秉持“一个也不放弃”原则,相关社区卫生服务中心也在想办法出招儿应对,采用开通24小时热线、线下+线上问诊、增设医疗力量等措施,下大力气解决居民就医问题。

12月13日下午,在密云区鼓楼东大街6号的鼓楼社区卫生服务中心,尽管当日患者就诊量比往日人数翻了一倍,但中心北大门前并未排起大长队。记者了解到,这正是因为该社区卫生服务中心为应对就诊高峰、确保居民就医而采取了调整布局、提高诊疗效率等方法。

一是该中心将中医科及其他相关诊室全部开放。在保障集中隔离点等所抽调人力情况下,中心要求医生全部返岗,中医科开放了8个诊室,8位医生同时坐诊;全科开放有6个诊室,12位医生同时坐诊。针对中午、晚上时段,全科诊室也安排了医生值班,从而为居民不间断提供医疗服务,“我们想同时间赛跑,以打赢这疫情放开后第一波感染高峰这场‘硬仗’。”该中心主任戴君国表示。

鼓楼社区卫生服务中心开设多个收费窗口分散人流。

为提高诊治效率,该中心还全面调整了所设窗口布局。记者了解到,该中心一共有4层,收费窗口原来设在一层,二层为全科诊室,三层为中医科室。为尽最大努力防止居民因聚集交费而交叉感染,中心在二层、三层均开设了收费口,并安排有志愿者专门服务利用自动收费机缴费的老人。“虽然也排队,但是排队快,看医生快,缴费也快。”一位居民回应。

在鼓楼社区卫生服务中心后院一处独立区域,该中心还建起一间“智能无接触发热哨点”。

对于体温超过37.3℃的患者,医生会将其引导到发热“哨点”。该哨点状似一间白色塑钢房,设有患者、医生各自出入的两道小门。一伸脚,“哨点”感应门便自动打开,医患双方进入“哨点”,可见房子被一块玻璃隔断分成两个空间,医、患双方可利用对讲设备沟通交流,并通过可视电话、一体机等进行转诊和信息报送,全程实现无接触流行病学史采集、医学检查、隔离、转诊呼叫、信息报送等工作。

从消毒、诊疗到患者完成诊疗离开,双方可实现全程无接触,医生还可在患者离开后,对其所在的空间进行空气及紫外线等终末消毒。“经过一段练习,现在大家对‘哨点’的使用已得心应手,这也免去了医务人员反复穿脱防护服、N95口罩、护目镜等防护用品及多次消毒等,不仅提高了工作效率,也提高了预警能力,做到‘早发现,早报告,早诊断,早隔离’。”

关注3:居家突发重症怎么办

应对:“绿色通道”保障居民及时就医

回龙观社区卫生服务中心位于昌平区回龙观派出所东侧,服务着社区40余万居民。该中心下设国风美唐分中心、龙锦二街分中心两个分中心,16个社区卫生服务站,共有400余名医护人员。至目前,该社区卫生服务中心已建起医疗专班及百余个家庭医生团队。这几天,回龙观社区服务中心的门诊量也翻了一倍。

医疗专班为老人送药上门。

“以前,中心接待患者不到200人次,现在每天有400人次,很多是前来买药。”该中心副主任娄树静介绍,12月13日当日16时许,就已有300余名患者前来就医。中心医疗专班也开始了24小时值守,家庭医生们则通过社区居委会,加入到各社区居民所在的微信群,“中心还特地为居家人员建立了台账,每小区设立一名负责人,家庭医生每天打电话随访,了解居家人员需求,并及时解决他们遇到的医疗问题。”娄树静说。

回龙观社区卫生服务中心公布了4部热线,其中两部热线专为孕产妇服务,且安排有专人守护,确保家庭医生能第一时间处置。对于感染后症状较为严重、居家隔离的患者,医生们不仅可以实现在线开处方、在线指导,还会安排志愿者送药上门。此外,该中心还分别为独居老人、孕产妇、0—6周岁儿童、需要做透析、需要放疗化疗等患者各自建立了台账,并派出家庭医生一一对接,并对其中重点人员进行一对一随访。“拿到药,我这心里可踏实了。虽然我还没症状,可是一家人都阳了,我就带着他们的身份证来买药了。”居民顾女士说。“我们尽量保证每位患者用药,连花清瘟每人开2盒,一周药量。”娄树静说。

记者了解到,在回龙观社区卫生服务中心,家庭医生们和社区居委会互相配合,对有外出就医需求的患者,也同昌平区中西医结合医院、积水潭医院等医联体医院联动,为居民就诊提供预约、转诊“绿色通道”。

前不久,今年58岁的林先生突然晕倒,消息自社区反映至回中心,医疗专班的医生们第一时间联系积水潭回龙观院区就诊。林先生CT显示是蛛网膜下腔出血、脑室积血。因患者病情危重,积水潭回龙观院区建议转诊。医疗专班又立即联系北大国际医务科负责人,组织脑外科医生进行线上会诊,了解病情后便紧急转诊。当日12时22分,林先生进行了急诊手术。整个协调转院仅用了1小时10分钟。

康女士的转院过程也没消耗多少时间。一天清晨,康女士在家中意外摔倒,左眼睑被玻璃划出2cm伤口,鲜血淋漓。医疗专班接信后第一时间电话指导处理伤口,并联系就近医院进行缝补手术。然而因为伤口在脸上,几家医院回复说达不到康女士希望的“缝针不留疤”效果。看着伤口一直渗血,医疗专班一边安抚康女士情绪,一边上报卫健委医疗协调专班。很快,协调到了昌平区中西医结合医院进行处理。“整个过程都有医生陪着,慌乱的情绪慢慢平复了。”康女士说。

在调查中记者还发现,不少社区服务中心利用已经建立的“健康档案”,在应对突发而至的感染患者的同时,也对健康档案中的重点人群进行了妥善医疗服务。

大安山乡地处房山区西北部深山,深山内住有 4000余名老弱病残。考虑到乡亲们出山看病难,大安山社区卫生服务中心为60岁以上的500余位老人完善了健康档案,并开展起“线上+线下”的医疗服务新模式。该中心负责人王金辉告诉记者,中心同时也对一些慢性病人的用药做了安排,“对于家住深山的慢性病患者,为了避免交叉感染,我们提前开了‘长处方’,就是一次给他们开了两个月用药。目前大家手里的用药足够。对于一些年轻人,我们公布了热线电话,大家还可以视频问诊。”

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