【天眼问政】“医保”最关心：贵州省医保局为您解读“家庭共济”3世界报资讯

为进一步拓展职工基本医疗保险（以下简称职工医保）个人账户使用范围，贵州省于今年9月起已实现医保个人账户“家庭共济”，职工医保个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。

什么是医保“家庭共济”？

(资料图片)

开通“家庭共济”是否一家只用一张社保卡即可？

开通“家庭共济”可以有哪些便利？

使用时有哪些需要注意的事项？

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连日来，有不少贵阳市民在【天眼问政】栏目留言，咨询医保“家庭共济”等相关问题。对此，记者联系了贵州省医疗保障局，为大家做相关政策解读。

贵州省医疗保障局：回答问题之前，需要特别提醒广大参保人注意的是，职工医保个人账户家庭共济并非“共用医保电子凭证、身份证或社保卡”就医，或者“共用门诊报销额度”。共济使用范围仅限于个人账户里的资金，应该由医保统筹基金报销的政策是不能共用的。

比如我是城乡参保居民，我家里人参加了职工医保，家庭共济只是我看病就医时可以共享使用参加职工医保的家人个人账户里的资金，并不是说我看病的时候可以使用我家人的职工医保政策来报销，或者我直接用他的社保卡去看病买药。

广大参保群众在就医购药的时候，必须要使用本人的医保电子凭证、身份证或社保卡，进行实名就医。千万不能冒用他人身份就医，避免构成欺诈骗保被追究法律责任。

市民提问：什么是医保“家庭共济”，哪些人可以享受这项政策福利？

贵州省医疗保障局：个人账户家庭共济使用，是指职工医保个人账户的资金，从仅限职工自己用，拓展到可以给家庭成员使用。也就是说，职工医保的个人账户，除了可以用于支付本人在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围个人负担医疗费以外，现在还可以用于支付参保人员的配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。

目前，贵州省基本医疗保险参保4200多万人，其中488万是参保职工。实现个人账户家庭共济，这488万的参保职工就可以将自己的个人账户结余资金，共享给同样在贵州省参加职工或城乡居民基本医疗保险（原新农合和城镇居民医保）的家人来使用。

市民提问：医保“家庭共济”需要本人去现场窗口办理吗？还是通过什么方式开通？

贵州省医疗保障局：不需要。职工医保参保人可以登录贵州医保APP、贵州医保微信公众号，通过这两个线上渠道自助进行家庭成员的关系绑定，但要填报个人及需要共济的家庭成员的身份信息，几分钟就能完成这个绑定业务。

如果参保人不方便使用手机这一线上渠道的，也可以就近到医保经办窗口现场申请账户绑定服务，线下办理时需携带本人身份证、共济对象身份证或户口簿等身份证明材料。

市民提问：开通需哪些条件？如参保时间、资金额度、绑定人的关系等是否有要求？开通“家庭共济”是否一家只用一张社保卡即可？

贵州省医疗保障局：目前，要实现个人账户家庭共济，需要职工医保参保人与其需要共享个人账户的配偶、父母或子女都是贵州省基本医疗保险（职工医保或城乡居民医保）参保人，且都处于正常参保状态。

实现家庭共济后，默认将职工的个人账户结余资金全部作为家庭共济资金，没有使用限额，但是职工个人账户的资金与本人的参保缴费基数和个人就医情况有关，每个人的情况都不相同，参保人可以根据自己的实际情况来安排个人账户的使用。

市民提问：开通“家庭共济”可以有哪些便利？使用时有哪些需要注意的事项？

贵州省医疗保障局：参保职工开通家庭共济以后，需要共济的家人就医时，首先按照本人参加的医保类型（职工医保或城乡居民医保），享受相应的医保报销，经过基本医保报销以后，剩余需要自己支付的这一部分费用，可以使用职工个人账户共济资金支付。

职工个人账户也可以用于缴纳家庭成员参加贵州省2023年城乡居民医保的费用，目前这一功能省医保局还在加紧开发，将于近期内尽快上线实施，届时将及时面向社会公众进行公布，请大家及时关注官方渠道发布的消息。

使用个人账户家庭共济，需要注意以下事项：

一是需要先和家人建立绑定关系，并且职工和家人都是我省基本医疗保险参保人。