2022年11月14日是第16个“联合国糖尿病日”，今年的宣传主题是“教育保护明天”。
根据世界卫生组织的数据，截至目前全球已有超过4.2亿糖尿病患者。糖尿病是第七大死亡原因，也是导致心脏病发作、中风、肾衰竭、失明等并发症的主要原因。
说起糖尿病，大家也许会觉得离自己很远。但事实上，近年来糖尿病有逐渐年轻化的趋势。
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37岁的璐璐（化名）因为3年前查出血糖异常，“幸运地”及时纠正生活方式，和糖尿病擦肩而过；而36岁的阿超（化名）因为有家族遗传背景，加上缺乏节制的生活，至今离不开胰岛素，并长期伴有失眠……或许，他们的故事可以带给我们一些警觉，糖尿病，真的离我们不远。
血糖异常，她距离糖尿病差一张“确诊单”
“在我的意识里，糖尿病就是一个老年病，起码也是个中年病，但我在34岁距离糖尿病只差一张确诊单的时候，我开始慌了。”在贵阳市观山湖区一家体育健身公司做会籍顾问的璐璐（化名），平时主要负责一些会员管理和市场营销方面的工作。
“以前每天都看大家来健身房挥汗如雨，我并没觉得必须要加入其中。”璐璐说，但现在不一样了，她几乎每天都会来健身房锻炼一下。
之前，身高160cm的璐璐体重137斤，虽然属于微胖类型，但并没有给她的工作和生活带来影响。她告诉记者，之所以后来下定决心减肥健身，是源于无意间的一次血糖测量异常。
“我记得当时有一次随机血糖测量高达11.2mmol/L。”因为璐璐的父亲本身就有糖尿病，父亲每天吃药打针的样子，让她特别害怕。当看到这个超过血糖正常值范围近乎2倍的数值时，她警觉了。没有半点松懈，她赶紧前往医院。医生明确告知她，“糖耐量异常，如果不控制饮食和减肥，继续放任，确诊糖尿病是分分钟的事。”
身体已发出“警告”，为了不想遗传父亲的糖尿病，从2020年5月起，璐璐正式加入“健身大军”，并保持每周至少5天，每次1-1.5小时的锻炼时长，一直坚持到今天。
杂豆饭、鸡蛋炒虾仁、水煮白菜。一直以来，璐璐都按照严格的饮食计划用餐。
从自重训练到有氧训练，再到之后逐步接触器械……“我上早班的话，就晚上来练；上晚班的话，就早上来练。”璐璐说，这两年多来，她不仅坚持不懈健身运动，在饮食控制上，还专门咨询了医院营养门诊，医生根据她的身体特征，为她“私人订制”了一份严格的饮食计划。
记者在璐璐提供的这份“用餐明细”上看到，每天早午晚餐严格到几点几分进餐，吃什么食物也要精确到克：
每日早餐早上8点：绿叶蔬菜150g，燕麦片50g，至少1个鸡蛋，牛奶；午餐12点：蔬菜200g，杂粮饭150g，肉类80g；晚餐18点：蔬菜200g，杂粮饭150g，肉类70g。只能选择牛肉、鱼肉、瘦猪肉、去皮鸡肉，并且每日水果不超过150g，避免香蕉、榴莲、红枣、火龙果等糖分含量高的水果。
医生还特别标记：放慢吃饭速度，每口咀嚼至少20下，每餐时间控制在20-30分钟。
健康的饮食本来就不是一朝一夕的功夫，而是长久地坚持。日复一日，这套严格标准的“运动健身+均衡饮食”科学模式，不仅让她戒掉了点外卖和夜宵的习惯，并且她再也没碰过奶茶、雪糕等高糖食物。
因为一直坚持，璐璐的血糖值终于保持在正常范围。
“经过调理，现在身上有劲了，体重降了，不管是身体状况还是精神面貌确实比以前好很多。”璐璐说，“最重要的是，最初运动的目标就是为了控制血糖，而现在血糖值能保持在5.5mmol/L左右，在正常范围了。”
能在这次确诊糖尿病前“悬崖勒马”，璐璐仔细分析了她为什么差点患上糖尿病的原因：一是胖，尤其是肚子上肉多，腹部肥胖更易导致糖尿病的发生；二是生活作息不规律，经常熬夜；三是不爱动，在椅子上一坐就是半天，动都不动。
璐璐告诉记者，根据她多次就医观察了解到，糖尿病血糖升高是有一定规律的。即先是餐后血糖升高，半年至一年以后空腹血糖才升高。血糖升高的规律是餐后1小时→餐后2小时→餐后3小时→空腹血糖，也就是说糖尿病人在早期，空腹血糖可以是正常的。一旦发现空腹血糖超过了正常值(＞6.lmmol/L)，甚至达到糖尿病的诊断标准(≥7.0mmol/L)，说明这个人得糖尿病已有一年以上的时间。
她提醒到，因此要想早期发现糖尿病，一定要查餐后1小时血糖，这是人体最敏感的血糖。
离不开胰岛素，也改变不了爱喝酒的毛病
两年前，一个普通的工作日下午，在医院分泌科的候诊区内，王超（化名）拿着血糖检验结果单，餐后2小时血糖竟然高达13mmol/L，他被告知确诊患有2型糖尿病。
“我得糖尿病了？糖尿病不是老年人才会得吗，怎么自己这么年轻也被‘盯上’了？”王超今年36岁，在贵阳一家广告公司工作，他从来没有想过自己这么早就和糖尿病沾上边。
他清楚地记得，当时医院的墙上贴着一块糖尿病预防知识普及的牌子，上面写着：拨慢糖尿病进展的时钟。而对于年轻患者来说，要想拨慢这个时钟，最重要的方式是延缓不良生活方式摧毁身体的速度。
这和医生给王超说的话意思相近：“年轻人被确诊为糖尿病前期或糖尿病，除了与遗传因素有关，还有不良的生活方式作祟。”
“我经常觉得口干舌燥，需要反复喝水，心情也变得烦闷不已。半夜睡觉时因为口渴，还要多次起身喝水，喝得多上厕所的时间也多，睡眠质量和健康严重受影响，慢慢地，失眠也越来越严重。”
王超说，他患上糖尿病的确有原因，除了有家族遗传的背景，逃不开两个细节，一是他的饮食习惯，“不爱吃早饭，一天吃两顿，而一天中一半的摄入量是在晚上完成的，也就是爱在晚上吃大餐，烧烤、喝酒、高热量食物等。”二是他的睡眠习惯，“爱熬夜，发病前几乎都是在半夜1点后睡的，爱玩手机看视频，不爱早睡，经常通宵……”
他提到的这些因素，也得到医生的认可。
对于糖尿病患者而言，打胰岛素、控制血糖是“持久战”。
医生给他分析，造成年轻人糖尿病患病率持续上升最重要的原因，与个人不健康的生活方式，如吸烟、饮酒、熬夜、不健康膳食、缺乏体力活动等危险因素维持在较高水平有很大关系。
从这以后，除了需要长期坚持吃药，王超每次吃饭前都要拿出胰岛素给自己扎上一针。时间慢慢久了，这种“必须”也会被他逃避性地忘掉。
“我离不开胰岛素，也改变不了爱喝酒、爱熬夜的毛病……”王超说，他经常在外面吃饭，忘带胰岛素是家常便饭；加上工作应酬多，喝酒是难免的事。
一边打着胰岛素，一边又长期喝酒，王超仿佛在无法痊愈的糖尿病的深潭里无限挣扎着。
尽管医生会反复向他科普糖尿病的基本知识，会告知他糖尿病会引发的心脏病发作、中风、肾衰竭、失明等各种并发症的风险，但在王超失控的生活里，他除了用自身做反面教材给身边朋友做警示外，更多的是无可奈何。
记者了解到，2020年4月，一份发表在《英国医学杂志》的中国糖尿病患病率最新调查结果显示，目前，在我国，18-29岁人群中糖尿病的患病率已经达到2%，30-39岁之间的是6.3%，而在1996年，这两项比例分别是0.56%和1.36%。
而在患病群体越来越年轻的背后，更醒目的数据是——在中国，平均每8个成年人中就有一人患有糖尿病。从2011年之后，中国一直是世界上糖尿病患者数量最多的国家。目前，中国糖尿病成年患者人数已经达到1.298亿，占全球患者总数的1/4。
所有糖尿病的治疗，最终的目的都是为了控制血糖，并延缓并发症的发生。如果一个人的寿命是80岁，他在60岁发病，意味着要管理血糖20年，但如果是20岁发病，血糖管理的时间就是60年，这不仅需要一个人更强的意志力，并发症的发生风险也会更高。
对于糖尿病患者而言，这场与血糖的“战斗”并不只是一朝一夕，还有个人的意志力。
“人的自律是有额度的，我可能已经用在工作上了。”王超说，自己在生活中的自律能力，几乎是零。
贵州日报天眼新闻记者 高琴
编辑 徐微微
二审 杨韬
三审 刘丹
