罕见血型究竟有多罕见,比“熊猫血”更稀有的KIDD血型现身,在中国人中发生率仅为0.002%,号称“鬼魅”血型。近日,江苏徐州市妇幼保健院多科室联动,与市中心血站密切配合,成功救治了徐州首例患有KIDD血型中JKb抗体引起宫内溶血的新生儿。

手术中(央广网发 通讯员供图)

胎动减少,转诊孕妇胎儿出现宫内窘迫


(资料图片)

6月2日下午,已接近下班时间,徐州市妇幼保健院急诊产科接诊一名情绪高度紧张的孕妇。王女士(化名)怀孕34+1周,近3天来感觉胎动减少,当地医院检查后发现胎儿小于妊娠月份伴缺氧,建议转到市妇幼保健院进一步救治。

入住产科九病区后,王蕊主任团队立刻为王女士进行了一系列检查及评估,发现她腹中胎儿明显小于妊娠月份,仅相当于31周左右,结合超声及多普勒血流检查结果,显示胎儿供血、供氧严重不足,已发生严重贫血,出现了严重的宫内窘迫。王蕊主任团队决定立刻为其进行紧急剖宫产手术,否则随时可能胎死宫内。

进行术前准备的同时,产科医生通知产房及新生儿医学中心做好抢救准备,以应对随时可能发生的紧急情况。

极可能是罕见血型,只有输血才能救命

经过产科、麻醉科、手术室等多学科团队通力合作,剖宫产手术进行得十分顺利,胎儿很快被取出。可早早等待在手术室的新生儿医学中心医生丁再萌却面色凝重,多年的从业经历提示她,新生儿皮肤过于“白皙”并非好兆头,很可能是严重贫血的表象,不仅如此,患儿还出现了呼吸困难、肝脾肿大等其他症状,必须立即转入新生儿医学中心进一步救治。

通过急查血常规和溶血三项结果显示,患儿的血红蛋白只有38g/L,仅为正常新生儿的1/5-1/6,达到了危急值,溶血抗体阳性提示患儿重度贫血是溶血所致。此时,紧急输血成为了挽救患儿生命的唯一希望。

“患儿出生有窒息史,如果贫血不能得到及时纠正,会加重他的缺氧和酸中毒,造成不可逆的损伤,更甚者会危及生命。”新生儿医学中心主任邓晓毅说道。

而此时,输血科内进行的配血过程却并不顺利,抗筛实验阳性,提示患儿血浆中存在有不规则抗体。输血科值班人员随即对所有库存的相关血液进行筛选,均与患儿血液不匹配,因此,考虑该患儿极有可能是罕见血型抗体引起的溶血。

夜幕降临,救命血来了!

情况紧急,刻不容缓!输血科主任刘杰再一次核实情况,并立刻上报徐州市中心血站,寻找与患儿匹配的可用血液。当时已夜幕降临,为挽救这个新生命,医院各相关科室、市中心血站的工作人员加班加点,竭尽全力,一刻不敢耽误。

由于稀有血型的鉴定需要耗费大量时间,为了尽快使患儿脱离危险,市中心血站不得不采用了盲配手段,以求尽快找到匹配血源。

终于,好消息传来,经过多方协调和筛选,一袋洗涤红细胞终于匹配成功!并立刻被送到市妇幼保健院新生儿医学中心,给患儿进行紧急输血治疗。次日,市中心血站再次筛选出一袋交叉配血成功的洗涤红细胞,又一次为患儿成功输血。

在多科室的共同努力下,患儿的贫血症状很快得以纠正,脱离了生命危险,所有参与救治的医务人员都露出了欣慰的笑容。

“鬼魅”现身,罕见JK血型抗体出现

在对患儿进行抢救的同时,输血科第一时间将患儿和母亲的血样一并送往市中心血站,希望明确此次新生儿溶血和配血困难的真正原因,这对以后的输血工作具有非常重要的意义。

后期经市中心血站专家的反复仔细比对,此患儿“可证实为抗JKb血型免疫抗体引起的新生儿溶血病”。这是一种比“熊猫血”更为罕见的溶血病。据不完全统计,其发生率不足“熊猫血”发生率(0.3%)的1/100。据悉,这是徐州市首次发现JK血型抗体。

王女士从入院到患儿送去抢救,全程仅不到1小时,由于响应迅速,处理得当,为患儿的救治赢得了宝贵时间,创造了生的希望。截至发稿前,该患儿情况已大为好转,但由于早产原因,仍需继续住院治疗。(姚萌)

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