近日,浙江省人民医院毕节医院(下称毕节医院)眼科收治了一名被玩具枪刺入左眼的5岁男孩,幸运的是,经过20余天治疗,孩子康复出院,视力没有受到影响。

据悉,患儿当天手拿玩具枪奔跑时不慎摔倒,玩具枪尖端刺入左眼,患儿父母立即将他带到毕节医院眼科就诊,于当日下午4点急诊入院。


【资料图】

哭闹中的患儿并不配合医生视力检查。患儿左眼眼睑肿胀,结膜充血,上穹隆部见一玩具枪插入眶内,角膜轻水肿。经过眼眶CT检查后,发现异物刺穿左眼眶上壁至颅内。

玩具枪插入患儿眼眶。

经眼科主治医师陈圣龙、神经神经外科吴博医师会诊,患儿被收入眼科住院治疗。

入院后,经完善术前相关检查,当日晚上7点,患儿在麻醉科医师全身麻醉下,被行左眼眶内异物取出术+结膜裂伤缝合术。眼科手术主治医师彭芳及助手杨钧,在麻醉科手术室团队的通力配合下,缓慢旋转拔出玩具枪。拔出异物后见左眼上穹隆中部一长约1cm穿通口,活动性出血,未见明显脑组织脱出及脑脊液漏,随后分层缝合伤口。

异物刺入眼眶及颅内约4-5cm,手术风险很高,随时可能危及患儿生命。术中,神经外科吴博医师全程陪同手术,做好如术中发现脑组织脱出及脑脊液漏随时行开颅手术准备。

手术顺利,术后患儿安全返回病房,但术后立即复查头颅CT检查提示:“左侧眼眶-颅内异物取出术后”改变,左侧额叶可见小斑片状出血灶及积气,左侧眼眶顶壁骨折,左眼上斜肌及周围软组织稍肿胀,前纵裂池密度稍增高。再次紧急请神经外科主治医师吴博会诊后予以抗感染、止血、脱水对症治疗。

在眼科医护团队的精心照护,并多次请神经外科团队会诊协助治疗下,患儿术后多次复查头颅CT均未见出血及感染加重征象。

术后11天内,患儿均不配合检查,不愿睁眼,但好在患儿未出现恶心、呕吐、头痛头昏等不适。在家长的安抚及眼科医生护士的耐心劝导下,11天后患儿终于配合杨钧主治医师检查视力、眼球等。查体左眼视力0.6,结膜充血,角膜轻水肿,上皮缺损已愈合,前房深度可,瞳孔圆,光反射灵敏。

术后2周完善眼底照相、眼B超、OCT等眼内相关检查均未见明显异常,且患儿精神面貌一天天好转,家属才稍微放下心来。

目前,经过全身抗感染、止血等治疗后,患儿已康复出院。

杨钧周文波

编辑 杨鸣丹

二审 杨国军

三审 黄锐

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