近日,云南一位王女士反映,今年 4 月中旬,她家人患有神经肿瘤,在北京某医院住院 11 天中,因医院不允许家属陪护,自己只能每天在病房外守候。“当时护工费都花了2000多元,现在还要承受价格不低的住宿费,经济压力很大。”

医院不允许家属陪护并不是个例,北京市多家医院均有此规定,医院、病人和病人家属对陪护问题看法不一。


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医院不允许病人家属术后陪护,原因说法不一

北京望京医院住院部多名护士表示,按照三年前疫情管控措施规定,病房是封闭式管理,一般不允许家属陪护。如果家属要陪护,需要住院大夫决定,但也只能有一个家属陪护病人,且进入病房后不能外出,直到一起出院。

对于不能陪护原因,该医院住院部呼吸科的护士称,医院都是这样要求,之前是疫情,现在是甲流,为了防止交叉感染。该医院另一名来自骨关节四科的护士说,“该科室自开科以来,都不允许家属陪护。”

在另一家医院,一位住院部的护理员表示,他们科室不让家属陪护,再大的手术也不行。“整个医院都是这样,还在沿用以前疫情时的规定。”

一些记者探访了北京市儿童医院肠胃科、耳鼻喉科、心外科等多个科室,不少病人家属和医护人员向记者表示,对于心外科,年龄小的孩子做手术可以陪护,其他大部分科室均不能陪护,原因是“病房空间有限”“建院以来一直如此”“疫情原因”等。

关于国内其他城市的医院允许家属陪护的问题,河南、河北多家医院向记者表示可以陪护。其中,河北石家庄市某医院护士长张楠(化名)表示,她在基层医院从未听说过不允许家属陪护的类似规定,家属陪护在一定程度上可以减轻医院方面照护病人的压力。

通过记者的调查可以发现,医院不允许家属陪护不是个例,但也不是所有医院、所有科室都是如此。医院不允许家属陪护的原因主要是:防止交叉感染;遵循惯例;病房空间有限;延续三年疫情期间的规定。

对于北京部分医院不允许家属陪护,许多患者不理解

不少患者家属认为,请护工费用是一笔不小的开支,而病人家属照顾更加贴心和细致,不仅有利于病人康复,还能减轻患者经济负担。

虽然,每天200多块钱的护工费听起来不算贵,但如果住院天数久一些。对于经济条件不太好的家庭来说,也是一笔不菲的开支。

在某些情况下,家属的陪伴会对患者的治疗和康复产生积极影响。尤其对于孩子来说,生病时最需要家人的陪伴,护工再细致也不如家人贴心。

不过,也有家属认为,不让陪护有好处,减少病房留守人员数量,给病人提供一个相对安静的环境。

北京大学医学人文学院医学伦理与法律系教授王岳表示,病房应该是最安静和最适合休养的地方。从优质护理角度来说,不应该提倡病人家属在病房陪护病人,不仅因为陪护专业性比较强,病人家属没有经过系统、专业训练的话,可能造成护理不当,会对患者造成新的伤害。另外,病人家属陪护会给其他患者带来不便与打扰,不利于其他患者的休养。

推动医疗护理员制度,解决聘用护工问题

医疗机构的护理工作关系到医疗质量和患者安全,关系到人民群众的身体健康和就医感受。2010 年,原卫生部发出通知要求,“逐步解决依赖患者家属或者家属自聘护工承担患者生活护理的问题,减轻患者的家庭负担”。2020 年 8 月,国家卫生健康委办公厅印发《关于进一步加强医疗机构护理工作的通知》提出,护士资源不足时,医疗机构可以根据实际需要聘用配备一定数量、培训合格的医疗护理员,并按照要求加强规范管理。2022 年 4 月,国家卫健委印发《全国护理事业发展规划(2021—2025年)》,在补齐护理短板、弱项方面,提出“建立医疗护理员管理制度”“探索建立和发展医疗护理员职业队伍”。

在目前护理资源不足、患者陪护难的状况下,建立医疗护理员管理制度很有必要。对此,北京中医药大学法律系教授邓勇表示,从实际情况来看,除了个别地方外,医疗护理员制度迟迟没有建立,仅仅停留在理论层面,填补护士资源空缺的仍是护工。目前,临床护士往往更多关注危重患者的病情,普通病房的患者需要生活护理时,主要由家属或自聘护工承担。

医疗护理员制度已开展试点工作

2022 年 8 月,福建开始组织实施公立医院“无陪护”病房试点工作。

福建省卫健委、人社厅等联合印发《福建省“无陪护”病房试点工作方案》(以下简称《工作方案》),提出按照财政、医保、患者各负担一点的原则,在全省范围内开展“无陪护”病房试点工作,形成一支由护士和护理员组成的护理从业人员队伍。福建省卫健委还组织专家制定并印发《福建省“无陪护”病房服务规范》(以下简称《服务规范》)。

根据《工作方案》和《服务规范》,所谓“无陪护”并非无人陪护,而是由经过规范化培训的护理员为住院患者提供 24 小时连续不间断的生活照护等服务。护理员在护士指导和管理下,根据患者病情和需求以“一对多”模式提供有关陪护和生活照料服务。

此外,护理员由医院统一聘用(或通过劳务派遣)、统一管理,医院设立护理员管理机构负责护理员的日常事务管理。按照“无陪护”服务的服务方式和服务规范,探索建立“无陪护”服务价格形成机制,规范“无陪护”服务相关收费行为。

这样的“无陪护”服务如果进行全国推广,还有许多问题需要解决,比如经济问题,医疗纠纷问题,医疗护理员能力评价体系不完善等问题。但是,医疗护理员制度或许是目前解决护工陪护问题的最好方法。医疗机构和卫生部门应加快探索建立医疗护理员制度,定期进行培训和服务质量监督考核,规范服务行为,优化医疗机构护理员结构,提升护理患者水平,解决护理服务的付费难题。相信随着制度的不断完善,解决护工问题指日可待!

来源 | 梅斯医学官网

编辑 | 阿拉斯加宝

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