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受访专家：广州中医药大学第三附属医院新冠防治专家组组长、呼吸内科主任 孙志佳
发现自己或家人“阳”了该用哪些药？
很多人可能只知道连花清瘟和布洛芬，还有社交平台流传的“新冠囤药清单”。为加强合理用药指导，12月12日，北京市卫生健康委组织药学、临床和中医专家，参考本轮疫情用药诊疗实际，专门制定了北京市《新冠病毒感染者用药目录（第一版）》（以下简称《目录》）。
用药目录将清热、解毒、排湿等功效的中药具体到药品品种。针对发热、咽痛等6类中医诊断症状推荐67个中药品种。
自疫情以来，中医药一直是疫情防控“中国方案”不可或缺、不可替代的重要组成部分。针对最新版目录，生命时报联合北京同仁堂科技发展股份有限公司共同推出的“家庭抗疫小药箱系列”栏目邀请专家重点解读推荐。
对症选药是核心
流行病学调查显示，奥密克戎BF.7变异株是北京本轮疫情的主要毒株，其特点是潜伏期短、传播速度快、隐匿性强，患者多表现为发烧、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等，少数人有呕吐、腹泻等消化道症状。
事实上，中医把瘟疫归为“疫病”“温病”范畴，新冠肺炎病机特点为“湿、热、毒、瘀”。根据新冠肺炎患者病情演变过程，中医将其分为轻型，表现为寒湿郁肺、湿热蕴肺；普通型，即湿毒郁肺、寒湿阻肺；重型，主要表现为疫毒闭肺、气营两燔；危重型（内闭外脱）、恢复期（脾肺气虚、气阴两虚）。
因此，最新发布的用药《目录》根据症状表现推荐了不同的中药。
01
发热、咽痛，全身痛、舌苔黄为主
针对这一症状，《目录》给出了包括清热解毒口服液、小柴胡颗粒、桑菊感冒片、板蓝根颗粒等在内的23种常见中成药。
孙志佳主任指出，这些药物既有成人用药也有儿童用药，主要是帮助清热解毒。例如其中的清热解毒口服液，其中的金银花、玄参、地黄、连翘、栀子等成分，能够帮助缓解烦躁口渴、咽喉肿痛、上呼吸道感染等。
小柴胡颗粒也是临床中的经典用药，它由多味中药组成，如柴胡、黄芩、姜半夏、党参、生姜、甘草等。能够解表散热，疏肝和胃，用于外感病，邪犯少阳证，症见寒热往来、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干。老百姓常见的板蓝根颗粒，其性味苦寒，能清热、利咽、解毒，尤其适宜于发热、流鼻涕、咽喉肿痛、舌质红、口渴的“实热证”。
桑菊感冒片则主要由桑叶、菊花、连翘、苦杏仁、桔梗、芦根、薄荷油、甘草组成，对于风热感冒初起引发的头痛、咳嗽、口干、咽痛有不错的治疗效果。
02
怕冷、发热、全身痛、流清涕为主，可伴有咽痛
针对这类症状，《目录》给出了如感冒清热颗粒等在内的11种对症药物。专家指出，这些症状与感冒中医分型中的风寒感冒类似，因此可以用感冒清热颗粒这类常见药物。其组方中的荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗等成分，可以疏风散寒、解表清热，能帮助我们起到发汗解表作用。临床上一般常用于风寒感冒，头痛发热，恶寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。提醒大家像感冒清热颗粒这类冲剂，不要用开水冲泡，以免影响效果，60度最佳。
03
咽痛、发热、舌苔黄
很多人从感染第三天起，会出现比较严重的咽痛。《目录》针对这一常见症状给出了牛黄解毒片、西瓜霜润喉、牛黄上清丸等。孙志佳主任分析，这类药物主要作用是通过清热解毒缓解症状。类似的药物在《新冠肺炎奥密克戎变异株中成药应用专家共识》中还有银翘解毒丸（片）。“银”是金银花，“翘”是连翘，都是清热的，它能够辛凉解表，清热解毒。用于风热感冒，发热头痛，咳嗽，口干，咽喉疼痛。
04
咳嗽、黄痰、舌苔黄为主
一般病程到了第四天、第五天，不少患者发现自己有痰可不出，咳嗽持续得不到缓解。《目录》推荐了包括通宣理肺丸、急支糖浆等在内的数十种药物。孙志佳主任分析，“通宣理肺”中的“通宣”可以理解为把肺里的异物宣散出去的意思，该方适用于咳嗽咳得比较厉害，甚至晚上咳嗽要比白天更厉害一点，有痰音，或者有比较多的痰。其中成药有多种剂型，如果觉得丸剂不好服用，可以选择通宣理肺片，能够解表散寒，宣肺止嗽。
儿童是新冠病毒感染的易感人群，但因其体质特殊性，家长最好根据孩子症状，选择儿童专用药物。在这一症状分类下，《目录》推荐了儿童专用的儿童清肺口服液、百蕊颗粒。市面上类似对症的药物还有儿童咳液、小儿感冒颗粒、小儿清热宁等。
05
恶心、呕吐、腹泻
这对这一症状推荐的是藿香正气软胶囊/口服液。藿香正气这个传统名方有很多剂型，除了胶囊、口服液，还有藿香正气水、藿香正气片。
藿香正气水组方由苍术、陈皮、厚朴、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏等药物组成，可以解表化湿、理气和中，对发热、胸闷、腹胀、吐泻，以及湿浊过盛引起的恶心呕吐等不适有很好的缓解效果。该药不同剂型应参考说明书确定服用剂量，以藿香正气片为例，一次4~8片，每天2次为宜。
科学备药不囤药
孙志佳表示，《目录》里的中成药虽然是针对“阳”性患者，但很多也是生活中许多常见病的用药。
无论是新冠病毒、流感病毒，或是普通冠状病毒，在冬季都会出现感染人数增加的情况。因此，即使不考虑疫情，每个家庭也该准备一些上面的常用药，以应对冬季呼吸道疾病高发。
不过，无论是否出现新冠感染，购药的总体原则是：“囤”不可取，“备”是必要的。
安全用药，谨记三条原则
病急乱用药，容易急中用错，疫情期间尤其要注意以下细节：
任何药物都切忌过量服用。药物叠加可能引发不良反应。所以，一种药可解决多种症状时，不要一下吃多种药物。
◎服药频次谨遵说明书
具体药物的服用时间及频次，应参考药品说明书，根据体重、年龄等计算剂量，超量服药可能会引发多种药物不良反应。
◎一老一小用药要谨慎
老年人普遍合并有多种基础疾病，更易出现药物不良反应。所以使用药物时，要注意药物的成分和剂型等。
最后，孙志佳提醒大家，除适度用药外，更要好好休息、多喝水。根据病毒自限性特点，多数人1～2周通常可自愈。但如果发烧超过3天仍没有缓解，尤其伴有呼吸急促时，应立即前往医院就诊。科学用药只是防治呼吸道疾病的一个方面，日常做好防护更加重要。出现流感样症状后，最好主动居家隔离观察，不带病上班；就医时要做好防护，避免交叉感染。
此外，疫情期间努力做到合理饮食、睡眠充足、适量运动、防寒保暖能够帮助减少常见疾病的发生。
