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“朱阿姨,饮食要清淡,平时也要出来多散散步,运动运动。”

斜土街道社区卫生服务中心江南团队的家庭医生,每个月都会到签约的养老机构开展医疗巡诊,动态掌握老人健康状况。

“周阿婆,最近血糖控制不好,糖尿病药要记得按时按量吃。”

90多岁的周阿婆是入住江南新村邻里汇二楼长者照护之家的高龄老人,邻里汇楼下就是江南卫生站点,她常常过来测血糖、配药。患有糖尿病的她记性不好又耳背,吃药总是“丢三落四”,近日突发疾病,多亏家庭医生及时处理,才转危为安。

斜土街道共有5家养老机构,其中1家为长者照护之家。为做好老年群体健康保障工作,徐汇区斜土街道社区卫生服务中心的家庭医生团队对辖区内65岁以上老年重点人群进行排摸,并纳入网格化的管理,及时了解老人健康需求,为老人提供出诊、健康咨询、慢性病长处方、延伸处方、优先转诊、优先建立家庭病床等服务。中心与辖区内的养老机构签订了医养协议,对于最需要医疗照护的养老机构内部分失能、半失能老人提供上门巡诊的“零距离”服务,实现辖区养老机构医疗保障全覆盖。

中心家庭医生主动对接养老机构,在提供日常医疗服务的同时做好家庭医生签约服务,做实做细各类分级健康服务,保证老人生命健康绿色通道通畅,使养老资源和医疗资源有机整合,助推“医养一体化”,促进社区“医养服务”高质量发展。

“养”是基础、“医”是核心,“医养结合”能够有效提高老年群体生活质量。除了让养老院里的高龄老人足不出院就能享受到专业的医疗救治,家庭医生还会根据老人们各自的身体状况,针对性地叮嘱他们平时应该注意的生活细节,提出合理饮食、运动等建议。同时还向他们讲解高血压、糖尿病、心脑血管病等疾病的预防和保健知识,使老人们有病早发现、早治疗、早康复。长者照护之家的朱阿姨常说:“家庭医生胜似亲人,让我们老人有了健康的依靠。”

截至目前,斜土街道社区卫生服务中心65岁以上老人1 1 1签约近1.5万人,中心家庭医生为其提供慢病长处方、延伸处方等服务,同时对辖区内近一万名慢性病患者进行综合管理,通过门诊、上门、电话、微信等形式,提供全生命周期的健康管理服务。

老有所养,老有所“医”,通过以家庭医生签约服务为抓手,定期上门开展“送医、送健康”服务,使养老院的老人们得到家庭医生的贴心关爱和帮助,让老年朋友无形中产生一种“家”的温暖,真正感受到家庭医生带来的便民服务,让家庭医生签约工作真正落到实处。

吴会雄

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