湖南日报12月2日讯（全媒体记者 张春祥 张劲夫 通讯员 彭晔炜 张亚娜 刘丽基）当前国内外疫情形势严峻复杂，国家《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》提出，要求加快提升80岁以上人群接种率，继续提高60—79岁人群接种率。老年人为何要接种新冠病毒疫苗？加强针怎么打？接种时注意什么？今天，湖南省疾控中心免疫规划科科长、主任医师张淑君和主任医师王志勇就相关热点问题接受了记者采访。
老年人深居简出，有接种新冠疫苗必要吗？
当前，随着奥密克戎变异株的快速传播，我国周边国家和地区的疫情上升趋势明显，外防输入压力持续加大。近期，全国本土疫情呈现传播范围广、传播链条多、疫情波及面扩大的严峻复杂态势。且新冠病毒奥密克戎变异株传播快，隐匿性强，容易引起社区传播，老年人感染新冠病毒的风险比以往大大增加。
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老年人虽然很少出门，但与其接触的家人有感染病毒的机会，其探访人员和照顾人员都有感染病毒的机会，而在家里往往更容易放松警惕，因此存在将病毒传播给老年人的风险。老年人常不出门，可能其本身存在疾病，身体抵抗力更弱，更需要重点防护。没有接种禁忌的老年人，应该尽早接种新冠疫苗。
老年人如果感染新冠病毒，引起重症和死亡的风险大大增加。虽然在病例总数中，老年人群所占比例低于年轻人群，但老年人一旦感染，引发重症以及死亡的风险都远远高于其他人群。
奥密克戎毒力减弱，接种还有没有意义？
老年人大多患有一种或多种慢性病，感染新冠病毒后，其发展为重症或死亡的风险会增加数倍甚至几十倍。另外，新冠病毒感染也会导致一些老年人的慢性病症状加重。一是老年人群的机体免疫力相对较低，一旦感染病毒，自身抵抗病毒的能力弱，于是面临风险更高、症状更重、治疗更难等一系列问题；二是老年人群患有高血压、糖尿病等基础性疾病的比例较高，而这些基础性疾病是感染新冠病毒后发生重症和死亡的危险因素。一旦感染了新冠病毒，会加重原有慢性疾病的症状或者出现严重的并发症。
新冠疫苗能起多大保护作用？
从保护易感人群的角度来看，接种新冠疫苗对预防感染后发生重症、危重症和死亡的效果显著。
从国内和国外的多起疫情相关资料研究分析发现，全程接种或完成加强接种新冠疫苗，对预防重症、危重症和死亡能达到较好的效力，特别是完成加强接种疫苗后，预防重症、危重症和死亡的效力能达到90%以上。
所以，为应对目前新冠疫情，保护所有老年人，鼓励没有接种禁忌的老年人尽快接种新冠疫苗，如果已经满足加强免疫接种条件，还要尽快接种加强针。
老年人新冠疫苗接种禁忌
1.既往接种疫苗时发生过严重过敏反应，如过敏性休克、喉头水肿；
2.急性感染性疾病处于发热阶段暂缓接种；
3.痛风发作、重感冒、心梗、脑梗等疾病急性发作期暂缓接种；
4.恶性肿瘤病人手术前后，正在进行化疗、放疗期间暂缓接种；
5.严重的慢性疾病处于急性发作期暂缓接种，如正在进行化疗的肿瘤病人、出现高血压危象、冠心病心梗发作、自身免疫性神经系统疾病处于进展期、癫痫发作期等暂缓接种；
6.因严重慢性疾病生命已进入终末阶段。
新冠疫苗安全吗？高血压、糖尿病患者接种后，其病情是否受影响？
全国建立了疑似预防接种异常反应监测系统，接种疫苗后出现不良反应均能通过此系统报告，我国接种新冠疫苗累计已超过34亿剂次，从目前的数据看，新冠疫苗接种不良反应发生率不高于其他疫苗，而不良反应80%以上为一般反应，主要为局部疼痛、红肿、硬结，以及一过性发热、乏力等症状。分析监测系统的数据，没有发现接种新冠疫苗对高血压和糖尿病等慢性病病情有影响。
我国高血压患病人数已达2.45亿，糖尿病患者近1亿，在前期临床试验的过程中，这也是重点考虑的人群。国内新冠疫苗已经开展一些临床研究，患有高血压、糖尿病、冠心病、癌症、慢性呼吸道疾病等基础疾病的人群在接种新冠疫苗后，安全性与健康人群无显著性差异，主要不良反应为疲劳和注射部位疼痛，大多数不良反应为轻微的不良反应，呈一过性。
老年人患哪些疾病可以新冠疫苗？
根据专家建议，以下情形可以接种：
1.健康状况稳定，药物控制良好的慢性病人群，建议接种。
2.患有心脏病、冠心病等疾病，病情稳定期，不是急性发作期，可以接种；心脏装有支架、搭桥、起搏器，病情稳定期也可以接种。
3.高血压药物控制稳定，血压低于160/100mmHg，可以接种。
4.脑卒中，病情稳定期可以接种。
5.高尿酸，病情稳定期可以接种。
6.腰椎间盘突出、髋关节置换术、骨折等术后恢复期，只要病情稳定可以接种。
7.胃溃疡、肝硬化，病情稳定期可以接种。
8.糖尿病药物控制稳定，空腹血糖≤13.9mmol/L，无急性并发症（酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒），可以接种。糖化血红蛋白在7mmol/L以下可以接种。用于治疗糖尿病的各种药物（包括注射胰岛素），均不作为疫苗接种的禁忌。
9.吃保健品或服用保健类中药，可以接种。
10.过敏性鼻炎和过敏性哮喘，可以接种。
11.其他特殊疾病应在接种前咨询经治医生，根据病情的状态和临床医生的建议再予接种。
老年人有必要接种加强针吗？
有必要。根据对疫苗的安全性、免疫原性、有效性、免疫持久性等研究结果，现阶段我国针对完成基础免疫后3个月的60岁以上人群，推荐接种1剂加强免疫。
老年人的免疫功能相对较弱，60岁以上人群完成疫苗基础免疫后产生的抗体水平和保护效果较60岁以下人群低，而一旦感染后，发生重症、危重症的比例也较高。所以建议老年人不仅要尽快完成全程基础免疫接种，而且在完成基础免疫3个月后要进行加强免疫接种，以获得更好的保护效果。
接种前后应注意什么？
一是要充分相信疫苗的安全性，避免心理紧张引发的心因性反应而诱发潜在的疾病；
二是要如实告诉接种的医务人员，此前有过什么疾病、是否做过体检、体检了哪些项目、体检发现了什么问题、最近有什么不舒服等等，给医务人员提供全面的信息；
三是接种后务必在现场留观30分钟，万一出现急性不良反应可以及时处理；
四是接种完之后三天内避免剧烈运动、喝酒等，保持平稳的生活状态，防止一些意外情况的发生；
五是接种后身体出现明显不适要及时就医，如果怀疑与疫苗接种有关，可以通过正常渠道报告，我国已经建立疫苗接种不良反应监测体系。
（一审：胡宇芬；二审：刘文韬；三审：杨又华）
作者：张春祥
责编：周阳乐
来源：湖南日报
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