(资料图片仅供参考)

湖南日报6月29日讯（全媒体记者 周倜 通讯员 湘无恙）今天，湖南省医疗保障局官网公布了《湖南省医疗保障局对省政协十二届五次会议第0471提案的答复》。刘激扬委员在省政协十二届五次会议提交了《关于将艾滋病抗病毒治疗纳入我省特殊病种门诊管理的提案》。该提案由省卫健委会办，省医疗保障局主办。省医保局在答复中着重介绍了目前艾滋病治疗的相关待遇政策。

根据《湖南省实施〈艾滋病防治条例〉办法》规定，医疗保障、卫生行政部门应当将抗艾滋病病毒药品费用及相关的诊疗费用纳入城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险报销范围。具体分为住院、门诊和“双通道”药品保障三个方面，同时这也是普适所有参保人的。

住院方面：2021年全省职工医保、居民医保政策范围内报销比例分别达到77.58%、69.19%。在有效保障艾滋病患者住院基本医疗需求的同时，将艾滋病病人的抗病毒治疗纳入门诊统筹保障。

门诊方面：对于艾滋病患者门诊必要的检测费用，参加职工医保的，可通过门诊共济保障机制报销；参加城乡居民医保的，可通过城乡居民基本医疗保险普通门诊报销。如果职工医保参保人员，在医保定点的一级医疗机构及基层医疗卫生机构就诊，政策范围内门诊医疗费用，不设起付线，按70%比例支付；在二级医疗机构就诊，起付标准200元，按60%比例支付；在三级医疗机构就诊，起付标准300元，按60%比例支付。一个自然年度内，起付标准金额累计不超过300元，在职职工最高支付1500元，退休人员最高支付2000元。该项政策省政府层面已出台意见，并要求各地8月底前出台实施细则，今年年底前实施。如果是居民医保参保人员，在医保定点的基层医疗卫生机构就诊，政策范围内门诊医疗费用不设起付线，支付比例70%。一个结算年度内，门诊医疗费用最高支付限额由各市州结合实际制定。

“双通道”药品保障方面：《湖南省医保“双通道”单行支付管理药品目录（2022版）》共收录药品通用名180个，共有药品商品名品种258个，其中包括艾博韦泰、艾考恩丙替、奈韦拉平齐多拉米双夫定等3个抗艾滋病病毒药品。《湖南省医保谈判药品“双通道”管理办法》规定，“双通道”管理药品在定点医疗机构和定点零售药店施行统一的单行支付政策，“双通道”管理药品费用支付不设起付线，住院结算时不纳入分段政策支付。一个医保结算年度内，参保患者发生符合规定的药品费用，根据“双通道”管理药品医保支付标准城镇职工按70%的医保报销比例、城乡居民按60%的医保报销比例，先由基本医疗保险统筹基金支付，超统筹基金年度支付限额后，参加了城镇职工大病互助或者城乡居民大病保险的，由城镇职工大病互助或者城乡居民大病保险按规定支付。

关于将艾滋病抗病毒治疗纳入我省特殊病种门诊管理的具体建议，省医保局答复道，我省医保部门正在研究起草全省慢特病门诊待遇保障管理办法。结合委员建议，拟将艾滋病作为一个门诊慢特病病种纳入保障范围。将组织临床专家制定门诊诊疗规范，探索实行门诊慢特病药品单列支付管理，拟将恩曲他滨丙酚替诺福韦等药品（限艾滋病病毒感染）纳入门诊慢特病支付范围。

就下一步工作措施，省医保局表示，一是配合卫健部门继续做好艾滋病防治工作。依托免费艾滋病抗病毒药物治疗数据库，对患者服药、检测、不良反应、治疗效果、耐药等数据进行系统的收集和分析。二是落实“放管服”改革要求，简化“双通道”药品、门诊慢特病申请、报销流程，加快推进门诊异地就医直接联网结算。三是出台健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见，聚焦减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担，建立健全防范和化解因病致贫返贫长效机制，强化基本医保、大病保险、医疗救助综合保障，促进三重制度综合保障与慈善救助、商业健康保险等协同发展、有效衔接，构建政府主导、多方参与的多层次医疗保障体系，有效减轻参保人员医疗费用负担。